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第3部 検査 > 第1節 検体検査料 > 第1款 検体検査実施料 > D023-2 その他の微生物学的検査 H&R ホイールスペーサー VOLVO V40(Type V) 4穴車 5mm 4穴 PCD114.3 67.1φ DRSタイプ > 01(黄色ブドウ球菌ペニシリン結合蛋白) > 黄色ブドウ球菌ペニシリン結合蛋白

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PBP2´,penicillin-binding protein 2a(PBP2a)

保険診療上で使用されている名称。

黄色ブドウ球菌ペニシリン結合蛋白2’(PBP2’)定性

各検査項目がどのような目的で用いられているかを示します。

  • MRSAは院内感染症を引き起こす代表菌であり,院内で分離される黄色ブドウ球菌に占める割合は60~70%で,最近では外来患者からの検出頻度も増加傾向にある.
  • MRSA感染症はcompromised hostでは,難治化したり重症化したりするため,早期からグリコペプチド系やアルベカシンによる抗菌薬の適性使用が必要となる.しかし,黄色ブドウ球菌は鼻腔,気道などへの付着性が強く喀痰や咽頭ぬぐい液などの検体からMRSAが分離される頻度は高いものの,多くの場合コロニゼーション(定着)であり,起炎性の有無は臨床症状や喀痰中好中球のブドウ球菌貪食像などから,総合的に判断する必要がある.
  • 本検査は,血液培養,髄液,胸・腹水,IVHカテーテルの先端などからブドウ球菌が検出され,MRSAか否かをできるだけ早く識別する場合に行われる.または薬剤感受性検査において紛らわしい測定値が得られ,MRSAの判定に苦慮する場合に適応となる.

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基準値・異常値

( 川上小夜子,斧 康雄,宮澤幸久 )

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「最新 臨床検査項目辞典」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部の項目を抜粋のうえ当社が転載しているものです。全項目が掲載されている書籍版については、医歯薬出版株式会社にお問合わせください。転載情報の著作権は医歯薬出版株式会社に帰属します。

「最新 臨床検査項目辞典」監修:櫻林郁之介・熊坂一成
Copyright ©★NGK/NTK・O2センサー・OZA558-EH1 [ストックNo.9621]★ホンダ純正品番:36531-PTF-004 All Rights Reserved.:(c) Ishiyaku Publishers, inc., 2008.

 

医療機関が行った保健医療サービスに対する公定価格のこと。現在1点は10円。

平成30年度診療報酬改定(平成30年3月5日)に基づきます。

不特定多数の正常と思われる個体から統計的に得られた平均値。

感作ラテックス滴下サークルに凝集が認められ,対照ラテックス滴下サークルに凝集が認められない場合を陽性と判定する

陽性

メチシリン耐性黄色ブドウ菌(MRSA)感染症,メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ菌(MRCNS)感染症

次に必要な検査

今後の検査の進め方
  • 検査には,一度分離されたコロニーを使用する.
  • 本キットはPBP2´を検出するため,MRSAのみならずMRCNSでも陽性と判定される.使用する場合には黄色ブドウ球菌とコアグラーゼ陰性ブドウ球菌とを他の方法で識別する.

変動要因

PCRによる遺伝子検査と比較した場合,mecAを有しながらPBP2´のみられない株も存在している.mecAの発現には上流域に存在する他の複数の遺伝子が関与し,それらによって発現を抑制されているためとされている.
検査料
55点
包括の有無

  1. 黄色ブドウ球菌ペニシリン結合蛋白2’(PBP2’)定性は、LA法により実施した場合に算定する。
  2. 当該検査は、血液培養により黄色ブドウ球菌が検出された患者を対象として測定した場合又は免疫不全状態であって WinmaX STREET AT3 NISSAN サニー リア用 【品番255】 型式B15 SR16VE 年式98.10-01.05、MRSA感染症が強く疑われる患者を対象として測定した場合のみ算定できる。
  3. 当該検査と区分番号「D023」微生物核酸同定・定量検査の「12」ブドウ球菌メチシリン耐性遺伝子検出を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

判断料
微生物学的検査判断料150点
算定条件

  1. 検体検査判断料は該当する検体検査の種類又は回数にかかわらずそれぞれ月1回に限り算定できるものとする。ただし、区分番号D027に掲げる基本的検体検査判断料を算定する患者については、尿・糞便等検査判断料、血液学的検査判断料、生化学的検査(Ⅰ)判断料、免疫学的検査判断料及び微生物学的検査判断料は別に算定しない。
  2. 注1の規定にかかわらず、区分番号D000に掲げる尿中一般物質定性半定量検査の所定点数を算定した場合にあっては、当該検査については尿・糞便等検査判断料は算定しない。
  3. 検体検査管理に関する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において検体検査を行った場合には、当該基準に係る区分に従い、患者(検体検査管理加算(Ⅱ)、検体検査管理加算(Ⅲ)及び検体検査管理加算(Ⅳ)については入院中の患者に限る。)1人につき月1回に限り、次に掲げる点数を所定点数に加算する。ただし、いずれかの検体検査管理加算を算定した場合には、同一月において他の検体検査管理加算は、算定しない。
    イ 検体検査管理加算(Ⅰ) 40点
    ロ 検体検査管理加算(Ⅱ) 100点
    ハ 検体検査管理加算(Ⅲ) 300点
    ニ 検体検査管理加算(Ⅳ) 500点
  4. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、検体検査管理加算(Ⅱ)、検体検査管理加算(Ⅲ)又は検体検査管理加算(Ⅳ)を算定した場合は、国際標準検査管理加算として、40点を所定点数に加算する。
  5. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、区分番号D006-4に掲げる遺伝学的検査を実施し、その結果について患者又はその家族に対し遺伝カウンセリングを行った場合には、遺伝カウンセリング加算として、患者1人につき月1回に限り、1,000点を所定点数に加算する。
  6. 区分番号D005の14に掲げる骨髄像【USA在庫あり】 DRAG レバー シングルディスク 15年-17年 ソフテイル 黒 (左右ペア) 0610-1683 HD店 を行った場合に、血液疾患に関する専門の知識を有する医師が、その結果を文書により報告した場合は、骨髄像診断加算として、240点を所定点数に加算する。
  7. 区分番号D015の17に掲げる免疫電気泳動法(抗ヒト全血清)又は24に掲げる免疫電気泳動法(特異抗血清)を行った場合に、当該検査に関する専門の知識を有する医師が、その結果を文書により報告した場合は、免疫電気泳動法診断加算として、50点を所定点数に加算する。


(1) 検体検査については、実施した検査に係る検体検査実施料及び当該検査が属する区分(尿・糞便等検査判断料から微生物学的検査判断料までの6区分)に係る検体検査判断料を合算した点数を算定する。
(2) 各区分の検体検査判断料については 、その区分に属する検体検査の種類及び回数にかかわらず、月1回に限り、初回検査の実施日に算定する。
(3) 実施した検査が属する区分が2以上にわたる場合は 【メーカー在庫あり】 (株)タンガロイ タンガロイ 外径用TACバイト 50D75130R HD、該当する区分の判断料を合算した点数を算定できる。
(4) 同一月内において、同一患者に対して、入院及び外来の両方又は入院中に複数の診療科において検体検査を実施した場合においても、同一区分の判断料は、入院・外来又は診療科の別にかかわらず 【SSR】 WERFEN GT-04 (ヴェルフェン GT-04) 20インチ 8.0J PCD:112 穴数:5 inset:37 サーチライトシルバー [ホイール1本単位] [H]、月1回に限る。
(5) 上記の規定にかかわらず、区分番号「D000」尿中一般物質定性半定量検査を実施した場合は、

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、当該検査に係る検体検査判断料は算定しない。
 区分番号「B001」特定疾患治療管理料の「15」の慢性維持透析患者外来医学管理料又は区分番号「D025」基本的検体検査実施料を算定した月と同一月に検体検査を行った場合は、それぞれの区分に包括されている検体検査に係る判断料は別に算定できない。
(6) 注3に規定する検体検査管理加算(Ⅰ)は入院中の患者及び入院中の患者以外の患者に対し、検体検査管理加算(Ⅱ)、検体検査管理加算(Ⅲ)及び検体検査管理加算(Ⅳ)は入院中の患者に対して、検体検査を実施し検体検査判断料のいずれかを算定した場合に、患者1人につき月1回に限り加算するものであり、検体検査判断料を算定しない場合に本加算は算定できない。
 また、区分番号「D027」基本的検体検査判断料の注2に掲げる加算を算定した場合には、本加算は算定できない。
(7) 入院中の患者について注3に規定する検体検査管理加算(Ⅱ)、検体検査管理加算(Ⅲ)又は検体検査管理加算(Ⅳ)を算定している保険医療機関であっても、入院中の患者以外の患者について検体検査管理加算(Ⅰ)を算定することができる。
(8) 注5に規定する遺伝カウンセリング加算は、臨床遺伝学に関する十分な知識を有する医師が、区分番号「D006-4」遺伝学的検査を実施する際、以下のいずれも満たした場合に算定できる。
  1. ア 当該検査の実施前に、患者又はその家族等に対し、当該検査の目的並びに当該検査の実施によって生じうる利益及び不利益についての説明等を含めたカウンセリングを行っていること。
  2. イ 患者又はその家族等に対し、当該検査の結果に基づいて療養上の指導を行っていること。なお、遺伝カウンセリングの実施に当たっては、厚生労働省「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイダンス」(平成29 年4月)及び関係学会による「医療における遺伝学的検査・診断に関するガイドライン」(平成23 年2月)を遵守すること。
(9) 注6に規定する骨髄像診断加算は、血液疾患に関する専門の知識及び少なくとも5年以上の経験を有する医師が、当該保険医療機関内で採取された骨髄液に係る検査結果の報告書を作成した場合に、月1回に限り算定する。
(10) 注7に規定する免疫電気泳動法診断加算は、免疫電気泳動法の判定について少なくとも5年以上の経験を有する医師が タナベ メダリオン eRチューン マフラー MRワゴン MF22S ES05WB-GA 取付セット TANABE MEDALION eR TUNE スポーツマフラー【店頭受取対応商品】、免疫電気泳動像を判定し、

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、M蛋白血症等の診断に係る検査結果の報告書を作成した場合に算定する。

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